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【导语】课件是根据教学大纲的要求，经过教学目标确定，教学内容和任务分析，教学活动结构及界面设计等环节，而加以制作的课程软件。它与课程内容有着直接联系。使用课件能够吸引学生注意力，提高学习情绪,从而诱发学生学习的兴趣。下面是©无忧考网整理分享的幼儿园小班课件：《五颗豌豆》，欢迎阅读与借鉴，查看更多请点击©无忧考网课件频道。 【篇一】幼儿园小班课件：《五颗豌豆》 教学目标： 1、自主认识本课生字新词。 2、能正确、有感情地朗读课文，感受小豌豆、在长叶、爬藤、开花的生长过程中给生病的小姑娘带来的无限愉快和生机，赞赏小豌豆有理想，热情，乐于助人的精神。 3、根据课文内容，展开想象，续编故事。 教学重难点： 1、理解“小豌豆长大了，小姑娘也慢慢地长好了”这句话的内涵。 2、理解小豌豆助人为乐的美好品质。 教学过程： 一、谈话激趣，引入新课 1、师：同学们，你们读过安徒生的童话故事吗?你喜欢哪个故事，简单地说一说吧。 小结：是啊，在童话世界里，一朵小花、一粒沙子、一颗星星都是一个神奇、有趣的故事。今天这堂课老师给大家带来的是一颗小豌豆的故事。 2、出示课题，齐读 二、初读课文，了解豌豆们的不同心愿 1、五颗小豌豆各有各的愿望，他们的愿望都是什么呢?下面请同学们轻声读读课文2-8节，读完以后概括地说说它们的心愿。 (出示：的一颗它的心愿是，第二颗的心愿是， 还有两颗的心愿是，小的一颗它的心愿是。) 2、师引读小豌豆的愿望。 3、同学们，你们喜欢哪颗小豌豆? 4、那么课文写了这颗小豌豆做了件什么好事呢? 师板书：帮助 一颗小豌豆————————小姑娘(恢复健康) 三、品读课文，感悟小豌豆对小姑娘的鼓舞 1、师：小姑娘病得很严重，课文是怎样描写她的病情的?找到文中的句子划下来。 2、齐读12节 3、小豌豆怎样帮助小姑娘的?请大家轻声朗读第11——19小节，同桌合作，完成表格。 4、朗读描写小姑娘高兴的句子。 5、语言训练：小姑娘对着小豌豆微笑，充满感激地说。 四、总结提升，抒发感情 1、齐读后一节 2、语言训练：多么小豌豆!它 五、拓展延伸 其他四颗小豌豆的命运会怎么样呢?请同学们展开想象，续编一个童话故事。 【篇二】幼儿园小班课件：《五颗豌豆》 教学目标： 1.在通读课文的基础上,了解小豌豆是本文的主人公,学习抓住重点,分清主次的表达方式。 2.静心阅读小豌豆的成长过程，用自己的话写出小豌豆长叶、爬藤、开花的生长过程。 3.能正确、有感情地朗读课文，理解“小豌豆长大了，小姑娘也慢慢地长好了”这句话的内涵。 教学过程: 一、读好对话，了解小豌豆的善心 1.自读五颗豌豆说的话，发现它们在表达上不同的地方。 出示： 的一颗说，它要跑到很远很远的地方去，谁也追不上它。 第二颗说，它要飞到太阳里去，那才神气呢! 还有两颗懒洋洋地说，它们滚到哪儿，就在哪儿睡一觉。 小的一颗呢?它想了想说：“我可不想飞到太阳里去，也不想跑得很远很远。不过，也不能光想着睡觉哇。我要是能给人家做件好事，就高兴了。” 教师提问：同样是对话，你发现它们在表达上有什么不一样? 设计意图： 本课的课题是“一颗小豌豆”，这颗小豌豆是课文的主人公，因此，本文的改编者(原文是安徒生的《五颗小豌豆》)用直接引语来呈现小豌豆的话，而其余的几颗豌豆则用了间接引语，另外，小的一颗豌豆说了三句话，而其余的四颗豌豆都只是引用了一句话，可见，作为文章的重点人物，文章在一开始就重点关注。另外，从说话的内容上来看，小豌豆的三句话中，前两句话是接着别人的话来说，“不想……，也不想…………也不能光想……”，后表达了自己的愿望“给人家做件好事”，从表达角度来看，小豌豆的话层次性强，说话非常得体。从这一角度思考，让学生关注小豌豆与众不同的话，领会其独特的表达方式，进一步感悟的文章“突出重点”的教学要求。) 2.读好小豌豆的话，知道小豌豆的心愿是“给人家做件好事”。 设计意图： 阅读教学要以读为本，读是形式，更是手段。在理解以上内容的基础上，让学生充分地朗读，在朗读中感受小豌豆很会说话，读出小豌豆的善良。) 二、变换句式，感知小姑娘的可怜 1.这是一个怎样的小姑娘，读第11自然段。 出示： 这座小楼里，住着一个小姑娘，她已经在楼上的一个小黑屋里躺了一年了，下不了床，连坐也坐不起来。她病得很厉害呢。多可怜的小姑娘!小脸儿瘦瘦的，黄黄的，全身一点力气也没有。妈妈以为她快要死了。 2.把“多可怜的下姑娘!”放到这个段落的前面或者后面，感受这个句子在不同的位置表达上的特点。 (设计意图： 文中的小姑娘是课文的另一个主要人物，课文用整整一个自然段写出了小姑娘身体虚弱，病得不轻，并且用“多可怜的下姑娘!”一句概括了小姑娘当时的境况，课上，要求学生将这个句子放到课文的开头或者结尾，目的是训练和告诉学生，同一个句子可以出现在不同的位置，其表达的效果也有些许的不一样。) 3.可怜的小姑娘也渴望春天，渴望绿色，读有关句子，体会她的这种愿望。 出示句子： 春天到啦，树枝吐出小芽儿来了，小草儿也从土里钻出小脑袋来了，那嫩绿的颜色有多美呀! 和课文中的句子进行比较、体会。 设计意图： “春天到啦，树枝该吐出小芽儿来了，小草儿也该从土里钻出小脑袋来了，那嫩绿的颜色该有多美呀!”这是课文的原话。在此，教师故意落下这三个“该”字，让学生和原话进行比较，一比较，学生马上明白，这三个“该”字少不了，病中的小姑娘渴望春天，渴望绿色全在这三个“该”字中，再读原句，如何读，不用老师指导，学生自然会读。) 三、随文练笔，读懂小豌豆的生长过程 1.听写句子：小豌豆在窗台的裂缝里住了下来，春天到了，它慢慢地生长着。 2.默读课文，一边读一边想：小豌豆是怎么生长的，接着听写的句子写下来。 设计意图： 小豌豆的生长是这篇童话的重要部分，随着小豌豆的慢慢生长，小姑娘的身体也在逐渐好转。课文多处写到了小豌豆的生长，教学中，先让学生一起听写句子，提示了下面要学习的内容，接着，让学生通过自己的阅读，来写一写小豌豆是怎样生长的。在这里，随文练笔不是课文内容的简单重复，也不是课文情感的任意孳生，而是围绕课文内容的语言的习得、提炼和概括，是基于文本的“言”的写作。) 四、感情朗读，读出小姑娘的快乐 1.随着小豌豆的生长，小姑娘的身体也一点点好起来了。 出示有关句子： 忽然，她看见窗台上有一点绿颜色的东西在晃动，就叫了起来：“妈妈，您快来瞧瞧，窗台上那绿的是什么?” 小姑娘看见绿颜色了，心里真高兴。 小姑娘看着小豌豆猛劲儿长，笑吟吟地说：“小豌豆哇小豌豆，你长得真快，我也会跟你一样，长得又快又好。” 可不是嘛，小姑娘的脸色好多了，她还能自己坐起来，坐上整整一个钟点呢。 一天，小姑娘清早醒来，朝窗外一看，乐得叫了起来：“呀!小豌豆开花了!” 这一天，小姑娘真是高兴极了，她扶着窗台，慢慢地，慢慢地，竟站了起来! 2.朗读句子，体会小姑娘的身体随着小豌豆的生长也慢慢长好，读出小姑娘的高兴和对小豌豆由衷的感谢。 3.和前文对照，朗读课文后一节，理解“小豌豆长大了，小姑娘也慢慢地长好了”这句话的内涵。 五、布置作业，续编其它小豌豆的故事 课后作业： 小男孩把小豌豆当子弹打了出去以后，还有四颗小豌豆命运会怎样呢?展开想象，选其中的一颗小豌豆续编故事。 板书： 一颗小豌豆 开花、站 想给人家做件好事、爬藤、坐、非常高兴 长叶、看 整理一下看过的修仙文，注：本人喜欢的女主是一心一意求道，不管有无男主都不会削弱与放弃向道之心，自身强大也不失敬畏与悲悯之心，身处险境也会竭尽所能克服，有独特的人格魅力的大！女！主！最近实在找不到合口味的修仙文，所以把这本书二刷了一遍（看文基本不二刷），还是一如既往的爽，女主体法双修，天灵体，最重要的是女主性格合我口味，从高等级修仙大陆穿越重生而来，没有什么莫名其妙的优越感，认清现实，坚定目标，心向大道，最后，无cp且已坑！！！ 简介：曾经病痛缠身，无缘仙道，而今得幸重生，竟也是个丹田被毁的废人之躯。 不怕不怕，谁让我有特殊修仙技巧。 女主骆青离，道号归澜，目前已更400章云芨大神的封神之作，我看的第一本超长篇女主修仙文，设定完整，世界观宏大，剧情精彩，文笔也很好，一定要看，最后，有cp且已完结，1000多章，没坑，也没烂尾！！ 简介：万年前的倾天之祸，沧溟界与各界隔绝，通天大道就此断绝。 万年过去，第十三代天机子终于开口断言：通天之途开启，就在此代！ 且看我，携仙灵图谱，开通天之途。 ********* 道有三千，易有两极，上下四方曰宇，往古来今曰宙 宏大的修仙世界，绵延上千万年，四天万界，亿万生灵 炼气、筑基、结丹、元婴……直至大乘 无数生灵在通天大道上挣扎着向前，灵玉只是其中之一 凭借着一往无前的勇气与信心，她披荆斩棘，踏上人界的巅峰，直指通天大道！云芨大神的修仙文质量有保证，特好看，女主性格都特别合我口味，也都是正统修仙文，这本也很好看但是它只更到元婴期好像，600多章，有cp，陌天歌x秦羲 简介：作为女修士，长生路上要克服的困难太多。 资质、功法、丹药、法宝，一样都不能少。 感情、软弱、仁慈、贪心，一样都不能多。 没有前者，修行太慢，多了后者，死得太快。 更甚者，容貌要不过不及，智慧要不多不少 太美貌了注定要被高阶修士抢夺作妾，太丑了遭人嫌恶处处碰壁。 太聪明了就会成为被打的那只出头鸟，太笨了被卖还在帮人数钱。 陌天歌自认哪一样都可以做到，可是该死的偏偏多了一样东西， 这一段修仙路，该如何平静地走下去。这本书也二刷了，总共600多章，千万不要因为名字错过这篇文，是真真正正的正统修仙文，而且副本剧情什么的都很燃很爽，但是坑了（第二部一直没更好像） 简介：不是炒菜文，不是蒸菜文，不是炖菜文，真的不是做菜文啊啊！ 一个怕脏怕疼，怕虫怕鬼的女纸，穿越到了竞争残酷，动不动死人，遍地妖兽的修仙世界该肿么办？！ 林卿：“漫漫仙途，且看我如何坚强起来，走出一条不一样的吃瓜女配之路！ ......不过，五四，我真的没有聚财的血脉吗？”虽然前面推的几个都是很老很老的文，而这个还是个小幼苗，跨度有点大，但是这个真的真的超级好看啊啊啊，女主剑修（请看文名），出身凡俗小世界，后被测出灵根进入小千世界宗门修行，后有变故进入中千世界，预计即将进入更高一层世界求道，剑道天赋卓绝，女主虽然是穿越过去的，但是文中很少提及（这一点太棒了，看文的时候基本上都忘了女主是穿越的），现已更到290多章，女主天骄之能初显，后面会越来越爽大家一起追更吧！ 简介： “你看三千世界天外天，何处是我的去处，又何处不是我的去处？” 不问情爱妄念，不求超脱长生，赵莼从挥剑那一刻起，要的是走尽这一条从未有人来过的道路，她自己的路。 无cp女主视角修真文，慢热，升级流。 更新在晋江找一篇合口味的修仙文真是太难了，超级不喜欢修仙文里出现团宠、美弱惨、穿成炮灰/替身后我召唤出了...等等的套路，就喜欢女主自己强大的、认真努力修仙的。咳咳回归正题，现在要推的这篇其实也算是团宠文，不过是女主宠师弟/师妹/师父，最重要的是非常非常宠小师弟（就是我们男主），女主穿成以“打秋风”闻名修真界的落魄宗门千机宗（五百年前的炼器名门，因为某些原因迅速衰败，还受到现在的炼器大门派的打压）的大师姐，一心努力炼器努力修仙养活师弟/师妹/师父...一个人把千机门给扛起来了，牛！另外就是文案应该是女主前世也就第二世，从头看文的应该是第三世，第一世当然就是穿越之前的现代了 简介：叶素穿到仙侠小说中，入乡随俗兢兢业业修仙，闲暇时围观男女主谈情说爱、分分合合。她生活过得有滋有味，还有狗血偶像剧看。 万万没想到妖界有条小蛇冒充人，来千机门当弟子，偏偏这条小蛇功力不行，妖气四溢，蛇尾经常一不留神冒出来。作为一个爱好和平，三界平等的人，叶素为了不让这小蛇被师门斩杀，时不时就要帮他掩盖妖气，挡蛇尾。 叶素：心累。 大妖游伏时混进千机门，经常故意暴露自己是妖，想要借机生事，偏偏千机门有个莫名其妙的人，在他故意泄露妖气时，会用真气罩过来，其他千机门人压根没有发现妖气。游伏时一不做二不休，干脆露出真身，吓死这帮正道人士，结果才冒出蛇尾，那个人衣袍裹过来，还在衣袍下面摸他尾巴！ 果然，千机门人都是一群道貌岸然的老色批，连蛇都不放过！！！ 暗搓搓更新 本土女修仙记，没有大到离谱的金手指，灵根是三灵根但修炼速度也不慢，原因是基础法术的特殊运用（看到时有点奇怪，毕竟还没见过这种设定，不过一点都不影响这篇文的优秀），能从山野村姑蜕变成有望元婴的筑基修士，靠的是女主那坚定的向道之心！丑丫修真记 书荒可看，更到70多章的时候开始看的，毕竟开头设定不错的，女主阴差阳错进入魔修宗门，（我设想的）如何艰难保命并暗搓搓开发天赋“猥琐发育”，然而故事不是这样发展的......大能师父出现了，温油（特指对自家师妹）大师兄出现了，还莫名其妙出现了一个对女主有好感的同宗非同派系的天才弟子，而且目测估计女主也对人家有好感，没捅破窗户纸，这感情发展让人一头雾水，但是剧情还是很不错的，最起码文笔好，除了感情线别的也都可以，文荒可看（毕竟没文笔没剧情的修仙文真的是数不胜数，矮个子中挑高的，还有就是晋江上的正统修仙要珍惜啊）《天衍仙途》【原创小说|言情小说】_晋江文学城手机版 真的难得，晋江上有两部我知道的不错的修仙文连载（其实有三部），这部的设定也还新颖，是以家族势力为主的，女主出身四大家族之一，从小天赋卓绝，女主是穿书的，且有一个重生而来的炮灰，双方并没多大交集，打脸情节什嘛的没有，还是让人比较舒服的（对打脸审美疲劳了），上边一本和这本都是天才流，宗门家族助力挺大的，其实我最近喜欢看女主自己奋斗的类型，天才流我也有点审美疲劳了，但是还是可以一看的，文荒的话就上吧《漫步仙途》【原创小说|言情小说】_晋江文学城手机版 啊大家不要被雷雷的文名和雷雷的文案吓到了，这本很香的，感觉作者大大布了一盘很大的棋，女主三灵根皆九成以上纯度，前期一直在外门奋斗，直到进入一个小秘境后才开始展现光彩，获悉了解决灵根问题的办法（女主三灵根有一对相克），而且这宗门里的角色真是五花八门（一时半会儿说不清大家看文去吧），然后虽然文中也多次强调了女主“长开后容貌天下第一美”（其实对这点有点不适）但奈何剧情是真的香，入坑不亏，希望太太千万不要坑啊修仙女配改拿龙傲天剧本 后两本比较肥了，有几百多章了，因为是之前看的，后边去看别的没有一直追更，具体也记不得了，可能没啥特色，但是文笔剧情可以，当时追到最新章，所以还是能看的（所以说正统修仙文100章以上还没弃文的就闭眼入吧）穿书后拿了伪女主剧本 这篇同上，和上一个一起看的穿成修仙文炮灰女配后 第9本说了还有一本，就是这个，但其实我没看（别打我啊），很多人推荐，能保证正统传统修仙流，文笔OK，剩下的感兴趣的朋友可以去看看《修仙指南》【原创小说|言情小说】_晋江文学城手机版 最后，还有几本看过的小众的可能已经断更了坑了的正统修仙文，是真的不错，虽坑但比没有好哇，感兴趣的朋友等我放上来后可以去试试，下次再见。 先来两本上次说的 坑了坑了 + 幼苗100多章（先说好 不能接受的UU就不要看了）。下面这两本真是我心头好，和绝品灵仙一个地位，都刷了好几遍，文笔有，剧情也有，虽然套路还是老一套但就是能看下去，觉得很好看 的这种感觉，感兴趣的可以去看看～重生之仙路青杨 这个和上一个一样，就是不知道为什么好像下架了 更 评论区一位UU提醒了我，这本是我一开始三看又退，后来一口气追到最新章节的，看完后我只能喊666的神作。 一开始三看又退是因为我就是个肤浅的，只爱看正统修仙体系爽文，一上来就是王朝争斗，修炼体系也不是正统的，有点接受不能直接被劝退了，后来我是实在太想看长篇修仙文了，入坑之后坚持看完前面发现它真的是太香了，霸气自在随意的长风陛下真的是太帅了，我爱了。帝神通鉴 其实最开始这本我是没去看的，因为起的名太晋江了，而晋江的修仙文除了正统风的修仙文名一般我都不细看的（如漫步仙途、修仙指南这种一看就是正统风还是有兴趣点进去看看简介的）。 但是这本相信我，看了就不会后悔的。我觉得有种少年热血，在磨难中仍坚定本心、一往直前，很值得一读。《男人影响我拔剑的速度》【原创小说|言情小说】_晋江文学城手机版 一、名解1.口腔预防医学（preventive dentistry）：通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。2.龋病: 是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。3.适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg）。4.安全摄氟量：人体最大可能接收的量。5.氟牙症：又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。其表现为：釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面；暴露于口腔后可有色素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺损。6.窝沟封闭：不去除牙体组织，在颌面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。7.预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。8.牙菌斑：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。9.软垢：疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物残渣碎屑混合而成。10.牙石：是沉积在牙面或修复体表面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。11预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。12非创伤性修复治疗：用手持器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将龋洞充填。13感染源：病原微生物生存、繁殖并可污染环境宿主（人、动物）或场所，包括患者、动物传染源和某些带菌场所。14传播途径：病原体从感染源排除后，经一定方式再侵犯其他易感者的途径。15易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。16消毒(disinfection)：清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化处理。17灭菌(sterilization)：杀灭物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品成为“无菌物品”。18医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性、其他危害性的废物。二、填空1口腔流行病学的研究方法：①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析） ②分析性研究（病例－对照研究、群组研究） ③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）。2龋病的流行特征有地区分布、时间分布、人群分布。3影响龋病的流行的因素社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯、家族影响。4水氟浓度0.6~0.8mg/L时，龋均及患龋率最低。5牙周病流行特征①地区分布 ②时间分布 ③年龄分布：患病率随年龄增长而增高。 ④性别分布 ⑤民族分布。6影响牙周疾病流行的因素①口腔卫生 ②吸烟 ③营养 ④系统性疾病。7人体氟来源有 ①饮水 、②食物 、③空气 、④其他。8氟化物防龋的全身应用有 饮水氟化 、 牛奶氟化 、 食盐氟化 、 氟片氟滴剂。9氟化物防龋的局部应用有 含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟涂料、含氟泡沫。10临床口腔预防技术包括 沟窝封闭、预防性充填、非创伤性修复治疗。11牙周病局部促进因素①牙石 ②食物嵌塞 ③咬合创伤 ④不良习惯 ⑤不良修复体 ⑥牙位异常和错合畸形12全身危险因素①吸烟a、产生热量，对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素；b、焦油沉积物，使牙石易于沉积;c、牙槽骨丧失较多;d、免疫学改变，牙周组织的抗感染力降低e、抑制成纤维细胞的生长，并使其不易附着于根面，影响牙周创口愈合。②糖尿病：相互影响关系。③遗传因素。 ④宿主的免疫炎症反应。13牙间隙清洁 牙线、牙签、牙间隙刷、电动冲牙器。14艾滋病口腔常见病损：口腔毛状白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。15控制感染的具体方法：患者健康检查与评估、患者防护、医务人员防护、环境防护、口腔器械设备的消毒与灭菌、医疗废物的处理。简答【三级预防的原则】1、一级预防（primary prevention）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。第一阶段：增进健康，第二阶段：特殊预防手段。2、二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。第三阶段：早发现、早诊断、早治疗。3、三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。第四阶段：防止功能障碍，第五阶段：修复。【龋病常用指数】①恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS） “龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋做填充的牙。②乳牙龋失补指数（dmf、dmft、dmfs） WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。③龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。b.龋面均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。④患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。⑤龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重，常以百分数表示。⑦无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。【牙周健康指数】①★简化口腔卫生指数(Oral Hygiene Index-Simplified：OHI-S)△a.简化软垢指数DI-S （Debris Index-Simplified）△b.简化牙石指数CI-S （Calculus Index-Simplified）②菌斑指数(plaque index：PLI)③牙龈指数(Gingival Index：GI)④龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index：SBI）⑤★社区牙周指数(Community Periodontal Index：CPI)检查指数牙:将口腔分为六个区段（检查牙龈出血和牙石，牙周袋深度。）a.20岁以上：10颗指数牙,b.15-20岁和15岁以下:6颗指数牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,15以下不查牙周袋☆WHO规定：☆每个区段内必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。☆检查区段内以最重情况记分。☆探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分。☆以6区段中最高分记分作为个人CPI值。【龋病的危险因素】一、细菌因素：1）致龋菌：变形杆菌、乳酸菌、放线菌。2）危险因素：唾液变形杆菌比例增加、唾液乳酸杆菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致龋菌及禅悟菌数量增加。二、宿主因素：1牙2唾液3行为和生活方式4危险因素。三、食物因素：1过多过频糖摄取2酸性饮料3不良饮食习惯【龋病的三级预防】1.一级预防 Primary Prevention①进行口腔健康教育②控制及消除危险因素③措施：防龋涂料、窝沟封闭等2.二级预防 Secondary Prevention①早期诊断，早期处理②措施：X线片等辅助诊断，发现早期及时充填3.三级预防 Tertiary Prevention ①防止龋的并发症（→牙髓炎、根尖周炎→牙槽脓肿）②恢复功能：修复治疗【龋病预防方法】①菌斑控制（机械、化学、生物、免疫4种） ②控制糖的摄入和使用糖代用品 ③增强牙抗龋力④定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗人体氟代谢①水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收。易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。②75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。乳汁氟含量很低，为血浆氟的1/2。软组织氟含量一般低于血浆水平。胎盘有部分屏障作用。脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。③机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。牙氟含量相对低于骨氟含量。④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，菌斑中氟含量远大于唾液。⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。★★氟防龋的作用机制：局部用氟时，直接给唾液中提供了大量的氟离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内达到较高的浓度，并滞留其中，形成“氟库”氟库形成的机制可能为：①在酸性环境中，F-以HF的形式进入细菌体内；② F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿表面；③ F-通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。氟化物的防龋机制主要有两个方面：①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化。②对微生物的作用：a、对糖酵解的影响b、抑制细菌摄入葡萄糖c、抑制细菌产酸【氟化物的毒性作用】A、地方性氟中毒：是人在自然条件下，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身性慢性蓄积性中毒。B、工业氟中毒：从事冰晶石或矾土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，导致骨硬化症。【氟牙症临床特点】①多发于恒牙，乳牙较少。②患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短③釉质白色斑纹，甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染；严重者实质性缺损④牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，抗酸性差★★氟化物防龋的局部应用局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力。★1、含氟牙膏 ①定义：含有氟化物的牙膏 ②使用方法 a.种类：氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏 b.使用：6岁以上儿童或成人，每天用度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次，每次用量 约1克。3~6岁儿童，用量约“豌豆“大小，家长监督与指导以免过多的吞咽牙膏。 ③防龋效果：患病率降低24% ④评价：使用方法简便，易于接受，效果显著，无副作用，是值得大力推广的一种理想的口腔保健措施，在预防龋齿和促进扣减健康方面发挥着重要作用。★2、含氟漱口液 ①定义：用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液。②使用方法：0.2% NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次，0.05% NaF (230mgF-/kg) 溶液每天使用一次。含漱：5-6岁儿童每次5ml，6岁以上10ml，含入口中，鼓漱一分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。 ③防龋效果：26% ④评价：使用方便、容易掌握，价格较低、适用性广的口腔公共卫生措施之一，尤其适用于学校儿童的龋病预防。★3、含氟涂料 ①定义：是一种加入了氟化物的有机溶液，将其涂布于牙齿表面，可预防龋病。 ②使用方法： 彻底清洁牙面→隔湿，擦干或吹干牙面→将0.3ml~0.5ml涂料直接涂布到牙面上，可借助牙线将涂料带到邻面→待其凝固。2~4小时内不进食，当晚不刷牙。一般一年两次，易患龋者，一年2-4次。 ③防龋效果：38%，不仅可预防光滑面龋，对邻面龋和窝沟点隙龋也有一定预防作用。 ④评价 优点在于：含氟浓度高；快速凝固并粘附到牙面；操作简单，需时少；少有恶心、呕吐等不适反应，患者易于接受。 缺点在于：可导致牙齿短暂的变色；少数患者可产生接触性过敏；牙龈出血者禁用。★4、含氟凝胶&氟化泡沫 ①定义：含氟凝胶是一种局部用于防龋的、含有酸性氟磷酸钠或氟化钠的凝胶。 含氟泡沫是一种富含氟离子的泡沫。 ②使用方法：自我保健，0.5%APF凝胶和NaF及0.1%SnF2凝胶。专业人员使用：1.23%。选择适合的托盘→患者身体坐正→装入含氟凝胶→放置托盘→使用吸唾装置→口内保留1~4分钟后取出，拭去残留凝胶→半小时不漱口和进食→每年至少两次 ③效果：28% ④评价：优点是：用托盘放置含氟凝胶一次可以处理全口牙；操作简单；花费时间少；可被大多数儿童接受。缺点是：对胃肠道有刺激，可引起恶心和呕吐反应；使用后血浆及尿氟浓度较高；操作过程中需使用吸唾装置。★窝沟封闭适应证：①窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。②病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。③牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后４年之内。适宜期：最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。①乳磨牙在3-4岁。②第一恒磨牙在6-7岁。③第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。非适应症：①咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好②患较多邻面龋损者③牙萌出４年以上未患龋④病人不合作，不能配合正常操作⑤已作充填的牙★窝沟封闭操作步骤与注意事项①清洁牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油质的清洁剂或过细磨料；冲洗漱口，去除 清洁剂白陶土等，再用尖锐探针清楚窝沟中残余的清洁剂。②酸蚀：用棉纱球隔湿，将牙面吹干，蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷 酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60 秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀的牙面，这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。酸蚀 剂酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织。避免产生气泡。③冲洗和干燥：如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿。封 闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观， 如果酸蚀后的釉质没有这种现象，应重复酸蚀。④涂布封闭剂：将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的 空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面，在不影响咬合的情况下尽可能有一 定的厚度，有时可能会有高点，需要调。⑤固化：照射距离约离牙尖l毫米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。⑥检查：用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封 闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。【窝沟封闭临床效果评价】 常用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。 封闭剂的保留率下颌较上颌高，前磨牙较磨牙高，年龄大的较小的高，恒牙较乳牙高，面较颊舌沟高。 ★非创伤性修复治疗ART用手持器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将龋洞充填。适应证：恒牙和乳牙的中小龋洞，手用器械能够进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎非适应证：龋齿旁有脓肿和瘘道；牙髓暴露；牙有长时间疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙体有龋但手用器械不能进入，如部分邻面洞★★牙周病的分级预防：①一级预防又称初级预防，指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。旨在减少人群中牙周病新病例的发生。对象：健康群体措施：口腔健康宣教。②二级预防二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对象：早期牙周病患者措施：去除刺激因素，指导帮助病人长期坚持各种预防措施。③三级预防用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍。以义齿修复失牙，重建功能。并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。对象：牙周病患者措施：专业牙周治疗【控制菌斑措施】机械性措施：刷牙、牙线、牙签、间隙刷、龈上洁治术、预防性清洁术。化学性措施：氯已定、酚类化合物、季铵化合物、氟化亚锡、三氯羟苯醚。【控制局部相关危险因素】改善食物嵌塞、调he、破除不良习惯、预防矫治错颌畸形、制作好的修复体、提高宿主抵抗力【口臭的原因】1生理性口臭2病理性口臭：口源性、非口源性（呼吸道源、血液源）a、腐败作用及产物b、细菌作用【刷牙方法】1水平颤动拂刷法①是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。（选择）②刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，与牙长轴呈45°角，轻度加压，使刷毛端进入龈沟→ 以2~3颗为一组，刷上下牙外侧面，按牙齿排列顺序，从后向前先水平颤动，再以短距离拂刷→同样方法刷上下后牙内侧面→刷前牙内侧面，刷头竖放，使刷毛垂直并指向和进入龈沟，上颌自上而下刷，下颌自下而上刷→咬he面前后短距离来回刷2圆弧刷牙法 口腔癌警告标志 ①口腔内有2周以上未愈合的溃疡②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑③口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大④口腔内有不明原因的反复出血⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛牙本质敏感定义：暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹起刺激、机械性刺激或化学刺激。预防：首先必须改变或去除危险因素。①建立餐后漱口习惯②减少酸性食物和饮料的摄入③进食酸性食物和饮料后，不要即刻刷牙，1小时后再刷牙④选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大⑤有牙周病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治⑥有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病牙外伤好发类型及部位恒牙：釉质折断或釉质和牙本质折断却未造成牙髓暴露的简单冠折。乳牙：半脱位，由于乳牙牙周组织弹性较高。最好发于上颌中切牙，其次是上颌侧切牙或下颌中切牙。牙酸蚀症定义：在无细菌参与的情况下，接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种慢性的、病理性的牙体硬组织丧失。预防：①加强口腔健康教育②治疗可引起牙酸蚀症的疾病③减少饮食中的酸对牙的侵蚀④避免酸性环境中与酸的接触⑤增强牙对酸的抵抗力⑥改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯妊娠期妇女的口腔保健1、重点放在一级预防上2、主要口腔问题（问题+影响因素）（1）龋病：①妊娠性呕吐使唾液的pH下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性 ②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良 ③妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护 ④妊娠早期与后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便， 使口腔疾病加重。（2）妊娠期龈炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，内分泌的改变，导致牙龈毛细 血管扩张、淤血、炎症细胞和液体的渗出，牙龈组织对口腔细菌敏感性增加， 而加重了原有的牙龈炎症。3、保健内容：妊娠前应主动接收口腔健康检查；妊娠期：1提供口腔健康知识2注重口腔健康维护3注意膳食营养平衡4避免不良刺激慎用药。妊娠分3期，初、中、后，3个月一期。4~6个月是治疗口腔疾病的适宜时期。婴儿期的口腔保健1常见口腔问题：鹅口疮、新生牙内容和方法（1）保持口腔清洁（详述） ①牙萌出前：建立每日为婴儿清洁口腔的习惯，哺乳后或晚上睡前用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部，清除粘附的食物残渣，按摩牙床，并使婴儿逐渐适应每日的口腔护理。 ②牙萌出后：用手指缠上纱布或使用指套牙刷，蘸清水轻轻擦（刷）洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。（2）避免致龋菌早期定植：致龋微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中的平均年龄是19~31个 月之间，称为“感染窗口期”（3）预防早期儿童龋：避免睡前含奶瓶习惯；提倡母乳喂养（4）关注颌面部生长发育：注意喂养姿势，不能偏于一侧，奶瓶不能紧压下颌，也不能将 奶瓶过高抬起。（5）首次口腔检查：应在第一颗乳牙萌出后6个月内。幼儿期的口腔保健乳牙龋、乳牙错合畸形、乳牙外伤内容和方法（1）养成良好的口腔清洁习惯：父母应选择适合儿童年龄的牙刷，早晚帮助儿童刷；控制 牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建议3岁以下的儿 童使用含氟牙膏；牙邻面有食物嵌塞时，建议使用牙线。（2）培养良好的饮食习惯：饮食中适当添加富有纤维质的食物；培养和建立儿童良好的咀 嚼习惯；尽量不在睡前吃糖和甜点心，进食后立即漱口或刷牙； 1岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳。（3）适量补充氟化物：局部使用含氟凝胶、含氟泡沫和含氟涂料等。（4）定期检查和治疗乳牙龋：1岁后应没半年进行一次常规的口腔检查。（5）预防乳牙外伤：加强对儿童活动时的监护，防止意外跌倒造成的乳牙外伤。学龄儿童的口腔保健（木有前面重要）乳牙龋、错颌畸形、第一恒磨牙龋坏、牙外伤、牙龈炎内容（1）养成良好的口腔卫生习惯（2）及时治疗乳牙龋（3）认真保护好第一恒磨牙（4）戒除口腔不良习惯（5）积极防治错畸形（6）积极治疗牙髓炎（7）预防牙外伤幼儿园和学校的口腔保健学校开展口腔健康教育应做到：1、口腔健康教育应纳入学生所接受的普通教育同步2、口腔健康教育应纳入学生的课程3、口腔健康教育课程的内容应循序渐进4、口腔健康教育应设立实习课程5、口腔健康教育形式应多样化△老年人的口腔保健1、常见问题（1）牙龈退缩和根面龋。（2）牙列缺损或缺失（3）口腔粘膜病和口腔癌。口腔粘膜病包括：①因增龄性改变而出现的口腔灼痛、干燥、味觉异常为特征的口腔灼痛综合征等疾病。②因牙磨损、脱落、牙残留的尖锐边缘、不良修复体等刺激因素，反复刺激黏膜出现的创伤性溃疡等③因糖尿病等全身疾病以及治疗药物而影响口腔的结构和功能④与义齿有关的口腔黏膜念珠菌感染可表现为萎缩性的，也可是增生性的，粘膜下红色斑块。（4）牙磨耗和楔状缺损2、保健方法（1） 提高自我口腔保健能力（2） 注重个人口腔卫生：刷牙与漱口，使用间隙刷、牙线和牙签（3） 定期进行口腔检查（4） 及时修复缺失牙【六步洗手法】流动水下使双手充分淋湿。取适量肥皂均匀涂抹整个手掌、手背、手指、指缝。第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。第六步：将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。流水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 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